兒科患者安全固定和轉(zhuǎn)運注意事項
脊柱固定是院前環(huán)境中常見的操作之一，兒科患者的固定和轉(zhuǎn)運需要特殊設(shè)備和護理才能更安全地將幼兒運送到醫(yī)療機構(gòu)，所以了解適當(dāng)?shù)膬嚎苹颊咦o理是很有必要的。
何時固定患者
當(dāng)緊急醫(yī)療技術(shù)人員 (EMT) 照顧患有某些疾病的患者時，固定患者的脊柱至關(guān)重要：如患者受到鈍器外傷、四肢刺痛、感覺喪失、脊椎變形等。 需要進行脊柱固定的其他嚴重情況包括藥物或酒精中毒、無法交流或無法在現(xiàn)場評估脊柱損傷情況。在大多數(shù)情況下，頸椎也將用頸托固定。
脊柱固定的另一種情況是在醫(yī)療環(huán)境中，如：患者須接受 X 射線或放射學(xué)等成像程序。限制患者的移動可以讓放射技師拍攝更清晰的圖像，并減少漏診的可能性。還有助于防止不必要的輻射暴露，減少患者的輻射劑量。輻射防護對兒童尤為重要，他們的身體無法承受與成人同等的輻射量。
固定裝置
常用的患者脊柱固定裝置是脊柱板（板式擔(dān)架），它充當(dāng)患者整個身體和脊柱的夾板。 限制脊柱的運動可以減少脊髓損傷的機會，可與頭部固定器一起使用。
軀干固定器，主要用于固定肋骨受傷的病人，環(huán)繞固定的設(shè)計提供了對脊柱，頸部和頭部的垂直固定，可以在病人坐著的時候固定，直到病人被轉(zhuǎn)移到脊柱板上。可以和頸托，頭部固定器一起使用，可透X光。
另一種形式的病人運輸是真空床墊或真空負壓擔(dān)架，它是一種充氣床墊，可以為病人提供緩沖并符合他們的體型。真空床墊允許患者以多種姿勢轉(zhuǎn)運，包括仰臥、屈膝或抬高軀干姿勢。 這對于平躺可能不舒服的患者或背部或骨盆嚴重受傷的患者尤其有用。
固定和約束
“固定”一詞用于指在患者同意的情況下保持患者靜止的行為，而“約束”是指在未經(jīng)患者同意的情況下使用體力或設(shè)備使患者保持靜止。
約束患者，尤其是兒童，只有在患者非常不合作和/或?qū)λ麄冏约夯蚣本热藛T構(gòu)成威脅時才作為最后的手段使用。即使如此，使用其他固定技術(shù)（例如分散注意力、口頭保證、襁褓、尼龍搭扣約束帶）也比身體約束更可取。使用體力會導(dǎo)致不必要的焦慮和過度的壓力。如果在放射照相過程中需要對孩子進行約束，盡量推遲該過程，直到孩子平靜下來。
兒科固定裝置
當(dāng)兒童需要固定或約束裝置時，有多種選擇。如果孩子需要在現(xiàn)場固定，醫(yī)務(wù)人員可以使用小兒固定板或小兒真空床墊。在脊柱板轉(zhuǎn)運過程中必須特別注意兒科患者，因為他們的頭通常比身體大。他們的頭可以移動和滾動，導(dǎo)致氣道管理困難。
兒科約束裝置有新生兒、嬰兒和兒科版本。每一款都設(shè)計用于處理不同體型和體重限制的兒童。請記住，孩子的體重可能與孩子的年齡不完全對應(yīng)。
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